Theo quy định trước đây, những trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến chỉ được quỹ BHYT chi trả 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến Trung ương và 60% chi phí điều trị nội trú đối với tuyến tỉnh. Tuy nhiên, từ năm 2021, người có thẻ BHYT khi điều trị nội trú trái tuyến ở các bệnh viện tuyến tỉnh trong cả nước thì mức hưởng BHYT sẽ được tăng từ 60% lên 100% đối với các đối tượng theo quy định.
Theo thống kê của Bảo hiểm xã hội tỉnh, hiện nay toàn tỉnh có trên 1,3 triệu người tham gia BHYT, độ bảo phủ bảo hiểm y tế chiếm trên 93% dân số. Quy định thông tuyến bảo hiểm y tế tuyến tỉnh đối với chính sách BHYT là động lực quan trọng để người dân tham gia BHYT, bởi khi quyền lợi được mở rộng, thuận lợi trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, người dân sẽ tham gia tích cực. Khi biết được thông tin sẽ thông tuyến BHYT tuyến tỉnh, người dân rất vui mừng phấn khởi vì bây giờ người dân có thẻ BHYT, không cần giấy chuyển viện mà vẫn được khám chữa bệnh và được quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị nội trú như đúng tuyến.
Bệnh viện sản Nhi tỉnh Phú Thọ là một trong 5 bệnh viện tuyến tỉnh Phú Thọ. Hiện nay trung bình mỗi ngày, cơ sở y tế này đón tiếp khoảng 400 lượt người đến khám chữa bệnh; trong đó, số người điều trị nội trú gần 300 người. Tiến sĩ Phạm Thái Hạ- Giám đốc Trung tâm Sản nhi tỉnh Phú Thọ cho biết: Thực hiện thông tuyến BHYT nội trú tuyến tỉnh đối với người có thẻ BHYT sẽ tạo thuận lợi hơn rất nhiều cho người bệnh. Song, quy định mới này cũng sẽ là thách thức đối với các bệnh viện tuyến tỉnh trong cả nước, đòi hỏi các bệnh viện phải nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đổi mới phương pháp quản lý, tăng cường chất lượng dịch vụ để thu hút bệnh nhân; đồng thời có giải pháp giải quyết tình trạng quá tải hoặc sụt giảm bệnh nhân...
Người dân khám chữa bệnh tại Bệnh viên đa khoa tỉnh Phú Thọ (nguồn ảnh: PhuthoPortal)
Ðể chính sách BHYT đi vào cuộc sống, tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh, Phó giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Phan Sỹ Liên cho rằng: Đây là một trong những chính sách về BHYT bảo đảm an sinh xã hội, mang lại niềm vui lớn cho người bệnh trong việc tiếp cận các dịch vụ y tế. Đối với ngành bảo hiểm, chính sách đi vào thực tiễn một thời gian, sẽ có những báo cáo đánh giá, kiến nghị điều chỉnh cho phù hợp nếu gặp vướng mắc. Nếu chi phí BHYT chi trả cho điều trị nội trú vượt tuyến tăng cao, có thể đề xuất về một lộ trình tăng mức đóng BHYT sau năm 2021 để bù đắp phần thiếu hụt.
Như vậy, việc thông tuyến bảo hiểm y tế nội trú tuyến tỉnh sẽ tạo thuận lợi cho người dân, nhưng sẽ đặt ra nhiều thách thức đối với các cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh trong việc nâng cao chất lượng, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh. Do vậy, bên cạnh những giải pháp của các ngành chuyên môn, người dân cũng cần hiểu đầy đủ quy định và giới hạn quyền lợi của mình để tránh sự lãng phí không cần thiết cả về thời gian và tiền bạc khi đi khám chữa bệnh./.
(Lan Phương)