(Bệnh viên Đa khoa tỉnh tổ chức khám, xét nghiệm cho bệnh nhân có thẻ BHYT)
Trong những năm qua, Phú Thọ đã đạt được nhiều thành tựu quan trọng trong thực hiện bảo hiểm y tế (BHYT) toàn dân, góp phần bảo đảm an sinh xã hội. Bên cạnh tỷ lệ người dân tham gia BHYT cao, mức độ tiếp cận dịch vụ y tế của người tham gia BHYT cũng được cải thiện rõ rệt. Cùng với cả nước, Phú Thọ đang nỗ lực phấn đấu đạt và vượt mục tiêu đến hết năm 2020 có 93% dân số tham gia BHYT.
Hiện nay, tỷ lệ bao phủ BHYT trên địa bàn tỉnh đạt 91,9%. Đây là những nỗ lực của ngành BHXH tỉnh trong việc bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT, đồng thời, nâng cao tinh thần trách nhiệm, thái độ phục vụ đối tượng tham gia BHYT của cán bộ, công chức, viên chức trong ngành. Bên cạnh đó, công tác tuyên truyền những chính sách, pháp luật BHYT mới ban hành luôn được ngành chú trọng, quan tâm. Ông Trần Xuân Long, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh cho biết: BHXH tỉnh đã phối hợp với các cơ quan truyền thông đăng tải nhiều tin, bài, chuyên mục về lĩnh vực BHXH, BHYT; phối hợp với các cơ quan, ban, ngành, đoàn thể, chỉ đạo BHXH các huyện, thành, thị tổ chức các hội nghị tuyên truyền, đối thoại, tư vấn BHXH, BHYT. Tại các cơ sở y tế khám, chữa bệnh, các y, bác sỹ thường xuyên tuyên truyền cho bệnh nhân và người nhà bệnh nhân về tính nhân văn của chính sách BHXH, BHYT và quyền lợi của người có thẻ BHYT.
Tại huyện Hạ Hòa, tính đến tháng 6/2020, tỷ lệ bao phủ BHYT của huyện đạt gần 90% dân số. Có được kết quả này là do BHXH huyện đã đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến Luật BHYT cho người dân, doanh nghiệp, từng bước đưa chính sách BHYT đi vào cuộc sống. Bên cạnh việc vận động, khai thác đối tượng tham gia BHYT bắt buộc, Bảo hiểm xã hội huyện còn tập trung mở rộng đối tượng BHYT hộ gia đình; giao chỉ tiêu BHYT hộ gia đình hàng tháng cho các xã, thị trấn và đại lý. Ông Dương Cao Bằng, Phó Giám đốc phụ trách BHXH huyện Hạ Hòa cho biết: BHXH huyện thường xuyên tuyên truyền đến người dân về ý nghĩa của việc tham gia BHYT, giúp mọi người giảm bớt chi phí khám, chữa bệnh, nhất là khi chẳng may bị tai nạn hay mắc bệnh hiểm nghèo. Hạ Hòa phấn đấu hết năm 2020 đạt trên 91% dân số tham gia BHYT.
Nghị định 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT, người tham gia BHYT khi đi khám, chữa bệnh đúng quy định được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám, chữa bệnh từ 80 - 100%. Trong đó, những trường hợp được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh gồm: Người có công với cách mạng (theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng); cựu chiến binh; người thuộc diện hưởng trợ cấp BHXH hằng tháng theo quy định của pháp luật về người cao tuổi, người khuyết tật, đối tượng bảo trợ xã hội; người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo và một số đối tượng khác; thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sĩ; người có công nuôi dưỡng liệt sĩ; người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng theo quy định của pháp luật về BHXH.
Người tham gia BHYT thuộc một trong các đối tượng sau đây thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế: Người hoạt động cách mạng trước ngày 1/1/1945; người hoạt động cách mạng từ ngày 1/1/1945 đến ngày khởi nghĩa tháng 8/1945; Bà mẹ Việt Nam anh hùng; thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát; người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; trẻ em dưới 6 tuổi.
Người tham gia BHYT đi khám, chữa bệnh tại tuyến xã thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh. Người tham gia BHYT đi khám, chữa bệnh mà chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh.
Để đạt được các mục tiêu theo lộ trình bao phủ BHYT toàn dân đến hết năm 2020 Phú Thọ có 93% dân số tham gia BHYT, thời gian qua, BHXH tỉnh đã kịp thời tham mưu cho UBND tỉnh ban hành các văn bản, kế hoạch triển khai thực hiện phát triển đối tượng tham gia BHYT; đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách BHYT; mở rộng hệ thống đại lý thu BHXH, BHYT đến xã, phường, thị trấn…
Về lâu dài, khi đạt được mục tiêu BHYT toàn dân, quỹ BHYT phát triển bền vững thì người dân sẽ được hưởng lợi nhiều hơn và chất lượng khám, chữa bệnh chắc chẵn sẽ được nâng cao./.
(Hồng Liên - Thúy Hạnh)